Maladie de l'altitude est une réaction aux plus faibles quantités d'oxygène disponibles à haute altitude (en raison de la pression atmosphérique plus faible). Votre corps réagira de diverses manières à cela : certaines sont normales, d'autres sont des maladies. Les maladies constituent un grave danger pour la santé et peuvent entraîner la mort si elles sont ignorées ou non traitées.
Le mal des montagnes est très dangereux pour quatre raisons : il peut survenir soudainement et progresser rapidement, il peut être mortel, les malades sont souvent éloignés des soins médicaux et sont difficiles à évacuer rapidement, et dans de nombreux cas, les malades dépendent de leur santé parce qu'ils Je fais beaucoup d'activité physique dans des environnements dangereux.
Le mal d'altitude est un grand danger pour l'alpinisme de haute altitude (au-dessus de 4000 ou 5000 m), un danger modéré pour les sports de montagne (comme le ski à 3000-4000 m, notamment dans le Colorado), et un danger modéré en volant vers un sommet. -ville d'altitude vers 3500 m, notamment le Tibet (Lhassa), Pérou (Cuzco, en particulier pour le Chemin de l'Inca) et la Bolivie (La Paz). Pour des altitudes modérées (comme 3500 m), la principale solution est de s'acclimater une nuit ou deux à une altitude plus basse (près de 2500 m) et de se détendre les premiers jours, plutôt que de prendre l'avion et de partir immédiatement en ski ou en randonnée. . Acétazolamide (ACZ) est le médicament le plus couramment utilisé pour la prévention, et est particulièrement utile pour voler dans une ville à haute altitude. Pour les altitudes plus élevées, beaucoup plus de soin, de préparation et d'ascension progressive sont nécessaires et puissants traitements sont disponibles. Les montagnes hautes et faciles sont particulièrement dangereuses, notamment le Kilimandjaro (5895 m) et l'Aconcagua (6961 m), où il est facile de monter rapidement dangereusement haut. L'acclimatation nécessite temps, et la précipitation provoque le mal de l'altitude.
Il existe d'autres risques en altitude qui sont traités dans d'autres articles. L'une est qu'il peut faire très froid ; voir Température froide. Un autre est qu'il peut y avoir un danger du soleil fort car il y a moins d'atmosphère au-dessus pour vous protéger ; voir Coup de soleil et protection solaire. Enfin, le terrain peut présenter des dangers tels que des avalanches ou simplement une chute d'une montagne ; voir Alpinisme.
Un problème, surtout pour les personnes inexpérimentées, est voyagistes ignorants ou malveillants offrant des randonnées à haute altitude. Si vous n'êtes pas un alpiniste expérimenté, ne réservez pas de circuits avec des opérateurs qui ne sont pas informés et francs sur les risques encourus, qu'il s'agisse de personnes bien intentionnées mais ignorantes essayant simplement de gagner leur vie ou de personnes sans scrupules profit. Ne réservez qu'avec des voyagistes qui ont un plan détaillé sur la façon de traiter les personnes souffrant du mal aigu des montagnes (MAM).
Comprendre
Plus vous vous déplacez du niveau de la mer vers des altitudes plus élevées, plus la pression atmosphérique est faible. Le corps a deux problèmes principaux avec la haute altitude et la pression atmosphérique inférieure correspondante :
- L'air à basse pression a moins d'oxygène par poumon. Votre corps s'y adapte en fabriquant plus de globules rouges pour transporter l'oxygène plus efficacement. Cependant, le processus prend plusieurs jours, parfois plus d'une semaine, et en attendant, vous pouvez être malade.
- À une pression d'air inférieure, l'eau s'évapore plus rapidement. Cela peut mener à déshydratation.
Les changements de votre corps en altitude sont complexes et peuvent être assez dramatiques. La difficulté de votre corps à maintenir un bon apport en oxygène et à contrôler les problèmes connexes est directement liée à votre hauteur, ainsi qu'à changements récents à votre altitude. Ce sont les deux principaux facteurs qui causent le mal de l'altitude. L'altitude à laquelle vous dormez est également importante car la plupart des globules rouges supplémentaires nécessaires pour améliorer votre gestion de l'oxygène sont fabriqués pendant que vous dormez.
C'est pourquoi cet article parle beaucoup de ascension et descente. S'élever plus loin du niveau de la mer est l'activité risquée et le moment où vous devez être vigilant. Inversement, la descente vers le niveau de la mer est la facteur le plus important en réduisant ou en éliminant toutes les formes de mal de l'altitude.
L'article parle aussi beaucoup de acclimatation, donnant à votre corps suffisamment de temps pour s'adapter à une altitude plus élevée. Ceci est extrêmement important pour éviter les problèmes.
Les informations contenues sur cette page ne remplacent en aucun cas un avis médical. Toute personne prévoyant un voyage en haute altitude doit d'abord consulter son médecin, et toute personne présentant des symptômes en altitude doit envisager de consulter un médecin local. |
Quelle est la hauteur?
Haute altitude est formellement défini comme:
- Haute altitude : 1 500 à 3 500 m (5 000 à 11 500 pieds)
- Très haute altitude : 3 500 à 5 500 m (11 500 à 18 000 pieds)
- Altitude extrême : au-dessus de 5 500 m (au-dessus de 18 000 ft)
Le mal d'altitude se produit rarement en dessous de 2500 m (8000 ft).
Une minorité de personnes, environ 20%, présentent des symptômes du mal de l'altitude si elles montent à environ 2500 m (8000 pieds) au-dessus du niveau de la mer et y dorment. (C'est le niveau de pressurisation de la cabine de la plupart des avions commerciaux à l'exception de l'Airbus A380 et du Boeing 787). Cependant, la plupart des gens s'acclimateront à 3000 m (10 000 pieds) avec une relative facilité, présentant peut-être des symptômes après la première nuit.
L'acclimatation à des altitudes de 3 000 à 5 000 m (10 000 à 16 000 pieds) est beaucoup plus difficile, et c'est ici qu'il est absolument nécessaire de remonter lentement et de revenir à une altitude plus basse pour dormir si vous avez voyagé à une altitude plus élevée pendant le jour. Plus de 50 % des gens tomberont malades s'ils montent rapidement du niveau de la mer à 3 500 m (11 000 pieds) sans acclimatation, et tout le monde le deviendra s'ils montent rapidement à 5 000 m (16 000 pieds).
On pense qu'il est impossible de s'acclimater en permanence à des altitudes supérieures à 5 500 m (18 000 pieds). Il est possible de passer plusieurs semaines à dormir jusqu'à 6 000 m (20 000 pieds) une fois acclimaté, mais une détérioration progressive du bien-être physique se produira toujours.
Les régions au-dessus de 8 000 m (26 000 pieds) sont appelées la zone de la mort: vous allez vous détériorer sensiblement pendant que vous restez à de telles altitudes, certains des principaux systèmes de votre corps s'arrêteront et les grimpeurs n'y resteront que deux ou trois jours. Les taux de mortalité dus au mal de l'altitude au-dessus de 7 000 m (23 000 pieds) sont estimés à 4% de toutes les personnes qui s'aventurent aussi haut.
Si votre maison est nettement au-dessus du niveau de la mer, vous gagnez une longueur d'avance en montant à des altitudes plus élevées, mais cela ne vous met pas à l'abri des problèmes d'altitude ; cela ne fait que pousser le seuil de leur apparition plus haut. La plupart des personnes en bonne santé qui vivent à des altitudes de 1 500 m (5 000 pieds) à 2 500 m (8 000 pieds), une plage d'altitude contenant un certain nombre de grandes villes, éprouvent peu de difficultés à atteindre 3 000 m (10 000 pieds) ou un peu plus haut, même ils risquent de rencontrer des problèmes d'altitude à 5 000 m (16 000 pieds).
Facteurs de risque
Les performances passées en altitude sont le principal prédicteur des performances futures, mais sont un guide et non une garantie. Attention, même si vous n'avez pas souffert du mal aigu des montagnes (MAM) dans le passé en altitude, vous pouvez toujours en souffrir à l'avenir, même à basse altitude.
Le mal de l'altitude a tendance à affecter davantage les hommes que les femmes, en particulier les hommes âgés de 16 à 25 ans. On ne sait pas s'il y a une raison biologique inconnue à cela, ou si c'est simplement le groupe démographique le plus susceptible d'essayer trop, trop tôt. Il est important de se rappeler que ce n'est pas parce que vous êtes jeune et en bonne santé et que vous n'avez pas souffert du mal de l'altitude dans le passé que vous en êtes immunisé lors de futures ascensions. La forme physique n'est pas nécessairement un bon indicateur, pas plus que la force ou une bonne santé. Vous pouvez mal réagir à l'altitude même si vous êtes en forme, jeune et en bonne santé. En fait, les personnes en forme, jeunes et en bonne santé ont un risque caché : leur capacité physique générale les amène à croire qu'elles doivent très bien gérer l'altitude, ce qui n'est pas toujours vrai.
La mauvaise santé, en revanche, est un facteur de risque : notamment des problèmes cardiaques ou respiratoires. Des cœurs et des poumons en bonne santé ont suffisamment de mal à amener de l'oxygène à vos tissus à haute altitude. Naturellement, si vous avez des problèmes physiques qui rendent l'effort difficile pour vous, vous avez raison de bien réfléchir à l'effort en haute altitude, où il est beaucoup plus difficile !
Plongée sous-marine augmente le risque d'accident de décompression. Si vous avez récemment plongé et que vous ne vous êtes pas complètement débarrassé de l'azote dans votre sang, vous ne devez pas monter à une altitude plus élevée (ou voyager en avion). Voir plongée sous-marine pour des recommandations sur la durée d'attente.
La génétique joue un rôle : les groupes ethniques originaires des altitudes plus élevées, notamment les Sherpas et les Tibétains, ont des adaptations génétiques importantes à l'altitude, et au moins huit polymorphismes génétiques ont été identifiés comme contribuant à la variation individuelle : le MAM est un trouble polygénétique à médiation environnementale. Cependant, pour la plupart des gens, aucun dépistage, génétique ou autre, n'est disponible pour évaluer le risque de mal de l'altitude. Ainsi, l'historique antérieur est utilisé à la place.
Emplacements
Outre l'alpinisme et d'autres sports de montagne, comme le ski, les principales destinations de voyage en haute altitude sont la Bolivie, le Pérou (dans le plateau bolivien) et le plateau tibétain (Qinghai et Tibet en Chine), qui ont tous des destinations importantes autour de 3500 m (Très Haute Altitude), suffisamment haut pour présenter un risque important de mal des montagnes. En revanche, d'autres destinations montagneuses telles que la Mongolie, le Népal, la Suisse (principalement en dessous de 2000 m) et même le Bhoutan (environ 2500 m), sont pour la plupart installées à plus basse altitude, en particulier dans les vallées, et présentent un risque très faible de mal d'altitude.
Pour avoir volé au Pérou pour le Chemin de l'Inca, Cuzco (3400 m) est assez élevé (plus de 50% de risque de MAM), et frapper immédiatement le Chemin de l'Inca est dangereux, entraînant parfois la mort. Le plus sûr est de quitter Cusco et de s'acclimater pour une nuit ou deux dans le Vallée Sacrée, avant de retourner à Cusco, et de là le Chemin de l'Inca. Machu Picchu (2400 m) n'est cependant pas très élevé.
Pour voler au Tibet, notamment Lhassa (3650 m), voler directement depuis le niveau de la mer présente un risque de MAM supérieur à 80 %. Acclimatation pour quelques jours dans les grandes villes de Kunming (2000 m) ou Xining (2300 m) aide, mais le plus sûr et le plus agréable est de suivre les Sentier touristique du Yunnan à Zhongdian (3200 m) et envolez-vous de là jusqu'à Lhassa. Si vous passez une nuit ou deux chacun dans Kunming (2000 mètres), Dalí (2400 m) ou Lijiang (2400 m), et Zhongdian (3200 m) pour s'acclimater (en particulier à Zhongdian), vous devriez pouvoir vous envoler vers Lhassa avec peu de risques. Prendre le train au Tibet n'aide pas : il est d'abord trop bas, puis trop haut pour aider à l'acclimatation.
Pour voler dans La Paz, Bolivie, acclimatez-vous dans la partie basse et méridionale de la ville (comme Calacoto ou Obrajes) pour quelques nuits.
En termes de grandes villes, il y a moins d'une douzaine de grandes villes (au moins 100 000 habitants) au-dessus de 3000 m, dont les plus importantes sont La Paz (Bolivie, 3650 m), Lhassa (Chine, 3650 m) et Cusco (Pérou , 3400 mètres). Les pays avec de nombreuses grandes villes au-dessus de 2000 m sont la Bolivie, le Pérou, la Chine (plateau tibétain), l'Équateur, la Colombie et le Mexique, tandis que l'Érythrée, l'Éthiopie, le Guatemala et le Yémen ont tous 1 à 3 grandes villes (capitale ou deuxième ville) à 2000–3000 m, et l'Afghanistan et l'Inde ont quelques villes mineures en altitude.
Lister
Élévations comparatives de destinations de voyage importantes.
- Afrique
- Maroc
- Jebel Toubkal (4167 m) - La plus haute montagne d'Afrique non située dans la partie centre-est du continent, accessible en randonnée en été.
- Tanzanie
- le Mont Kilimanjaro (5895 m) - le sommet de la plus haute montagne d'Afrique peut être atteint par une simple randonnée; en fait le record pour une montée et une descente est de moins de sept heures ! Par conséquent, il est facile de planer dangereusement en peu de temps.
- Asie
- Afghanistan
- Couloir de Wakhan (environ 4000 m)
- Bhoutan
- Thimphou (2250-2650 m)
- Chine
- Sentier touristique du Yunnan: Kunming (2000 mètres), Dalí (2400m), Lijiang (2400m), Zhongdian (3200m), Deqin (3550 m)
- Parc national des trois rivières parallèles, également dans le Yunnan mais en dehors du sentier principal (plusieurs sommets à plus de 6000 m)
- Tibet: Lhassa (3500-3650 m)
- Japon
- Mont Fuji (3776 m) - La plus haute montagne du Japon, généralement grimpée en une seule randonnée d'une nuit, suffisamment haute pour causer la maladie.
- Kirghizistan
- Chanson Kol Lac (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-Baltistan, une région prisée pour le trekking avec plusieurs sommets à plus de 8000 m
- Tadjikistan
- Gorno-Badakhchan (Pamir) - Plusieurs sommets de cette région dépassent les 7000 m, et tandis que la Pamir Highway serpente à travers les vallées, tout le plateau est assez élevé au-dessus du niveau de la mer
- L'Europe
Les Suisses et les Français Alpes ont des stations de ski et des points de vue à des altitudes risquées avec un accès rapide en téléphérique ou en train depuis la vallée (généralement autour de 1000 m), ce qui entraîne une ascension extrêmement rapide à des altitudes importantes, par exemple Aiguille du Midi (3842 m) ou Jungfraujoch (3454 mètres).
- Amérique du Nord
- Mexique
- Mexico (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- États Unis
- Californie
- Mont Whitney (14 505 pieds/4 421 m), le point culminant du Inférieur 48 est accessible par de simples randonnées.
- Colorado
- De nombreuses stations de ski d'altitude, par exemple Breckenridge (~3000-4000 m)
- Tremble (2400 m)
- Californie
- Amérique du Sud
- Argentine
- Aconcagua (6961 m) - la plus haute montagne en dehors de l'Asie. Techniquement facile à escalader, il peut donc monter dangereusement en peu de temps.
- Bolivie
- La Paz (3650 m) – capitale la plus haute
- El Alto (4150 m) – la plus haute grande métropole
- Chili
- Ojos del Salado (6893 m) - Le deuxième plus haut sommet d'Amérique du Sud est probablement l'endroit le plus élevé du monde que vous pouvez atteindre sans grimper.
- Colombie
- Bogota (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Équateur
- Quito (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Lagune de Quilotoa (3870 m)
- Pérou
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abançay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cuzco (3350 m)
- Chemin de l'Inca: Warmiwañusqa "Dead Woman's Pass" (4200 m - point culminant, jour), Pacaymayo (3500-3600 m - généralement la plus haute nuit, semblable à Cusco)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Le téléphérique le plus long et le plus haut du monde vous emmène de Mérida jusqu'au Pico Espejo (4765 m), d'où le point culminant du pays, le Pico Bolívar (4981 m) est accessible à pied.
Effets de l'altitude
L'altitude a des effets physiologiques sur toutes les personnes qui se trouvent à haute altitude. Ces effets ne sont pas en eux-mêmes des symptômes de maladie, bien qu'ils soient des signes de la difficulté accrue que le corps éprouve à se déplacer en altitude. Acclimatation normale consiste en:
- Diminution de la saturation en oxygène du sang, qui augmente avec le temps
- Rythme cardiaque augmenté
- Aération accrue
- Augmentation de la miction
- Essoufflement pendant l'effort
- Modification du schéma respiratoire la nuit
- Réveil fréquent la nuit
Il est donc important de boire de l'eau pour gérer l'augmentation de la miction et d'éviter tout ce qui diminue la respiration. Notamment, l'alcool déshydrate et diminue la respiration (c'est un dépresseur), il doit donc être évité ou consommé avec modération. Si vous n'urinez pas plus que d'habitude, vous êtes soit déshydraté, soit vous ne vous acclimatez pas bien : essayez de boire plus. La respiration nocturne inhabituelle peut être effrayante et déranger les compagnons (comme le ronflement), mais elle est normale.
Aération accrue
Vous allez naturellement respirer plus vite à des altitudes plus élevées pour compenser la pression atmosphérique plus faible. Il est possible que vous ne le remarquiez pas : un effet similaire se produit pendant les voyages en avion. C'est ce qu'on appelle la « réponse ventilatoire hypoxique » (HVR); elle est souvent appelée à tort « hyperventilation ».
Diurèse d'altitude
L'augmentation du débit urinaire est une réponse à l'hypoxie : une respiration accrue réduit le CO2 dans le sang, ce qui entraîne une plus grande production de bicarbonate, ce qui augmente la miction. Cela vous fera uriner beaucoup en altitude. Si vous n'urinez pas beaucoup plus que d'habitude, il se peut que vous soyez en fait déshydraté ou que vous ne vous acclimatiez pas.
Respiration périodique
En raison de la perturbation des niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans votre sang en raison des changements chimiques du corps et de l'hyperventilation qui se produit en altitude, les signaux chimiques de « quand respirer » de votre corps deviennent confus. Pendant que vous êtes éveillé, vous vous souviendrez de respirer, mais quand vous dormez, il est courant d'avoir respiration interrompue: retenir votre souffle jusqu'à quinze secondes puis respirer très rapidement lorsque vous recommencez à respirer.
Cela peut être très alarmant lorsque vous vous réveillez en sachant que vous ne respiriez pas ou que vous étiez essoufflé ; ou lorsque vous remarquez que quelqu'un d'autre a cessé de respirer. Mais c'est un Ordinaire réponse à l'altitude, et arrive à presque tout le monde. L'acclimatation ne l'améliore que peu.
Les maladies en altitude
En plus des effets physiologiques moins dangereux, l'altitude vous rend vulnérable à de véritables maladies, dont plusieurs très dangereuses. Bien que tous les effets de l'altitude ne puissent pas être évités, vous devez prendre des mesures raisonnables pour éviter une maladie réelle et la prendre très au sérieux si elle se produit.
Mal de tête en altitude est le symptôme le plus courant et le premier signe avant-coureur, affectant environ 80% des personnes qui montent. En soi, ce mal de tête n'est pas dangereux, mais d'autres symptômes doivent être surveillés. Si d'autres symptômes apparaissent ou si le mal de tête ne disparaît pas avec un litre de liquide, des analgésiques légers et un jour ou deux d'acclimatation, vous souffrez probablement de MAM léger et courez un risque accru de maladie plus grave.
Déshydratation
Vous devez augmenter votre consommation de liquide à haute altitude. La perte d'appétit, précurseur des nausées, peut vous conduire à un mal de tête de déshydratation. Malheureusement, il est facile de confondre les maux de tête de déshydratation avec les maux de tête du mal aigu des montagnes (AMS) (ci-dessous) et vice versa. Si un mal de tête ne s'améliore pas après avoir bu un litre de liquide, cela doit être considéré comme un effet AMS.
Les maux de tête liés à la déshydratation peuvent également être reconnus en comparant les fréquences cardiaques : si votre fréquence cardiaque augmente de plus de 20 % lorsque vous vous levez après vous être allongé pendant cinq minutes, vous avez besoin de plus de liquides.
Mal aigu des montagnes
Mal aigu des montagnes (AMS) est la réponse malsaine la plus courante à l'altitude : c'est un ensemble de signes indiquant que votre corps tombe malade et ne s'est pas adapté avec succès à une altitude plus élevée.
Pour votre propre sécurité, supposer que toute maladie en altitude est AMS – le refus d'AMS est très fréquent et dangereux. Les raisons les plus courantes pour lesquelles les gens ne descendent pas dès qu'ils le devraient sont de mauvaises hypothèses. Ils supposent qu'avoir l'AMS est un signe de faiblesse ; que leur niveau de forme physique signifie qu'ils ne peuvent pas avoir de MAM ; ou confondre leurs symptômes avec la grippe ou une autre maladie. Les horaires d'ascension trop agressifs sont une autre cause : si le temps est insuffisant, la reconnaissance de l'AMS et le ralentissement peuvent empêcher de réussir un sommet, bien qu'une aggravation de l'AMS puisse de toute façon forcer cela.
Supposons d'abord le MAM : cela arrive à des personnes fortes et en bonne santé, et s'il s'avère que vous êtes effectivement malade avec autre chose, descendre à une altitude plus basse facilitera la guérison de votre corps de toute façon.
En particulier, si vous êtes récemment ascensionné et que vous avez un mal de crâne et tout autre symptôme, vous avez l'AMS. Les autres signes du MAM varient selon les personnes, mais comprennent :
- fatigue
- vertiges
- perte d'appétit
- nausées ou vomissements
- confusion
- difficulté à marcher (appelée ataxie de la marche)
- souffle rauque
- se sentir généralement extrêmement malade
Les trois derniers signes en particulier sont des signes que vous devenez gravement malade, mais il ne faut pas attendre l'apparition de ces symptômes avant de reconnaître que vous avez le MAM : ce sont des indicateurs assez fiables de l'apparition de problèmes plus graves, à savoir les troubles cérébraux de haute altitude. œdème (HACE) ou œdème pulmonaire de haute altitude (HAPE).
Vous et votre groupe devez garder un œil sur l'autre pour détecter les signes de MAM, et si vous souffrez de MAM, pour les signes d'aggravation. Les personnes très malades peuvent devenir confuses et ne pas se rendre compte à quel point elles sont malades. La perte d'appétit est un signe particulièrement bon : quiconque a marché ou grimpé en altitude pendant une journée devrait avoir faim pour un bon repas le soir.
Si vous présentez des symptômes de MAM, ne montez pas plus loin. Envisagez de descendre ou attendez quelques jours pour vous acclimater et que les symptômes disparaissent avant de continuer à remonter.
Si vous avez des signes de HACE ou HAPE, descendez immédiatement. Votre vie peut en dépendre.
dème cérébral de haute altitude
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dème cérébral de haute altitude (HACE) est la phase terminale de l'AMS (à l'inverse, l'AMS peut être considérée comme la forme bénigne de l'HACE). Lorsque vous avez HACE, votre cerveau gonfle et cesse de fonctionner correctement.
Les symptômes de la HACE comprennent un certain nombre de signes d'insuffisance des fonctions mentales : confusion, fatigue et comportement étrange. Mais le plus fiable est ataxie de la marche, et vous pouvez le tester en marchant du talon aux orteils le long d'une ligne droite sur le sol. Les personnes en bonne santé peuvent facilement réussir ce test, toute personne qui a des difficultés à équilibrer pendant qu'elle le fait montre des signes de HACE.
HACE est extrêmement grave, et vous n'aurez peut-être que quelques heures pour aider quelqu'un avec HACE. le le traitement principal est la descente, mais une personne présentant ces symptômes aura besoin d'une aide importante. La dexaméthasone est un médicament qui peut être utilisé pour soulager les symptômes, mais ce n'est qu'un pont temporaire pour donner plus de temps à la descente.
Une étude médicale de 2008 Pourquoi les alpinistes meurent sur le mont Everest montre HACE comme la principale cause de décès.
dème pulmonaire de haute altitude
dème pulmonaire de haute altitude (HAPE) est une autre maladie grave d'altitude. Il se produit parfois en conjonction avec AMS ou HACE, mais parfois seul - on pense qu'il a des causes différentes. Lorsque vous souffrez d'OPHA, vos poumons se remplissent de liquide. Les signes incluent une fatigue extrême; essoufflement (lorsqu'il n'est pas dû à une respiration interrompue - accordez-vous 30 secondes pour récupérer au réveil); une toux, surtout si elle est humide et contient du sang; souffle de cliquetis ou de gargouillement; congestion de la poitrine; fréquence cardiaque très rapide; respiration très rapide; et extrémités bleues. Une fièvre est parfois présente. Il s'installe le plus souvent la nuit.
L'OPHA est une autre maladie extrêmement grave, et comme la HACE doit être traitée comme une urgence critique. La nifédipine est le médicament de choix pour le traitement de l'OPHA, mais elle ne peut apporter qu'un soulagement temporaire et la descente rapide est très importante.
Cheyne Stokes respire
Au-dessus de 3000 m (10 000 pieds), certaines personnes ressentent une respiration périodique pendant le sommeil connue sous le nom de respirations de Cheyne-Stokes. Le schéma commence par quelques respirations superficielles et augmente en soupirs profonds, puis diminue rapidement. Les respirations peuvent cesser complètement pendant quelques secondes, puis les respirations superficielles recommencent. Pendant la période où la respiration s'arrête, la personne devient souvent agitée et peut se réveiller avec une soudaine sensation d'étouffement. Cela peut perturber les habitudes de sommeil, épuisant le grimpeur.
L'acétazolamide est utile pour soulager la respiration périodique. Ce type de respiration n'est pas considéré comme anormal à haute altitude. Cependant, s'il survient d'abord pendant une maladie (autre que les maladies d'altitude) ou après une blessure (en particulier un traumatisme crânien), cela peut être le signe d'un trouble grave.
Maladie de décompression
Maladie de décompression (DCS, également connu sous le nom les courbures ou alors maladie des caissons) est une maladie grave dans laquelle des bulles d'azote se forment dans votre sang, bloquant l'apport sanguin à certaines parties de votre corps. Les symptômes comprennent des picotements persistants ou des douleurs articulaires, de la fatigue, des démangeaisons, des éruptions cutanées, de la confusion et un collapsus. L'accident de décompression est provoqué par extrêmement soudain des changements de pression atmosphérique (en fait une augmentation de l'altitude), comme une perte de pression dans la cabine d'un avion dans lequel vous volez. Même une ascension rapide à la plupart des altitudes (comme en avion) ne causerait normalement pas d'accident de décompression. L'exception est pour toute personne qui a récemment été plongée sous-marine, qui doivent éviter les ascensions au-dessus de l'altitude à laquelle leur plongée a eu lieu pendant 12 à 24 heures selon l'activité de plongée. Voir le Plongée sous-marine article pour plus d'informations.
La prévention
S'acclimater progressivement à l'altitude
Acclimatation est le processus consistant à amener votre corps à s'adapter aux niveaux d'oxygène inférieurs en montant lentement vers des altitudes plus élevées, en passant du temps à chacun pour s'adapter. Il est essentiel de budget suffisamment de temps, et avoir un profil d'ascension réaliste: monter progressivement, et laisser des jours supplémentaires au cas où il serait nécessaire de passer plus de temps à s'acclimater. Les horaires trop agressifs, tels que l'ascension / la descente du Kilimandjaro de 6 jours, présentent un risque très élevé de MAM et un risque important que vous ne puissiez pas terminer l'expédition avec succès parce que vous n'avez pas assez de temps pour vous acclimater, au lieu d'être obligé de faire demi-tour.
Le facteur le plus important est d'augmenter votre altitude de sommeil (l'altitude où vous passez la nuit) lentement. Si vous partez en vacances de randonnée ou d'escalade, une stratégie typique consiste à passer une journée (ou initialement une partie de la journée) à une altitude plus élevée et à revenir à une altitude plus basse pour dormir : « montez haut, dormez bas ». Ceci est particulièrement utilisé le jour du sommet pour un sommet élevé (comme le Kilimandjaro) ou sur un col élevé (comme le chemin de l'Inca). Cela fonctionne aussi pour les personnes pratiquant des sports d'hiver en altitude : skier en haut de la station et dormir en bas.
Voici les augmentations maximales recommandées de votre élévation de sommeil qui s'arrêteront la plupart des gens de procéder à l'AMS :
- Ne dépassez pas 2400 m (8000 pieds) la première nuit.
- Augmentez votre altitude de sommeil de 300 m (1 000 pieds) par nuit après 3 000 m (10 000 pieds).
- Tous les 1000 m (3000 pieds), vous devriez passer une deuxième nuit à la même altitude. Ce sera toutes les quatre nuits si vous montez au rythme maximum recommandé ci-dessus.
Ces lignes directrices sont prudentes; le CDC donne directives un peu plus agressives, comme 2800 m (9100 pieds) le premier jour et une augmentation de 500 m par nuit, en particulier pour les altitudes inférieures (inférieures à 3500 m), bien que cela augmente le risque. Vous pouvez bien sûr monter plus progressivement que ces taux. De nombreuses personnes s'élevant du niveau de la mer choisissent de passer plusieurs nuits à 2500 m (8000 pieds) à 3000 m (10 000 pieds) avant de commencer l'acclimatation à une altitude plus élevée.
Pendant l'acclimatation, buvez beaucoup de boissons non alcoolisées, en raison de l'augmentation de la miction.
La drogue Acétazolamide (ACZ) relance et accélère l'acclimatation, via la même voie biologique, et est efficace pour prévenir le MAM et réduire sa gravité. Cependant, cela ne remplace pas un programme d'ascension raisonnable.
Soyez particulièrement méfiant avec équipement d'oxygène: certains touristes sont morts en altitude lorsque leur équipement est tombé en panne et ils n'étaient absolument pas acclimatés.
Passer du temps dans un environnement pauvre en oxygène pour simuler l'altitude, comme une chambre hypobare, (pour se pré-acclimater) est également possible. Cependant, cette approche comporte ses propres risques et, à partir de 2020, c'est une technique qui n'est pas courante. Elle nécessite une planification appropriée et une surveillance médicale, en plus d'être coûteuse.
Éviter les ascensions rapides
Ascensions rapides sont à l'opposé de l'acclimatation ; vous effectuez une ascension rapide lorsque vous gagnez de l'altitude plus rapidement que recommandé. Cela peut signifier escalade et camper plus haut que recommandé, mais vous pouvez aussi faire une ascension encore plus rapide en conduite à un endroit à haute altitude, et en volant de basse altitude à haute altitude est une ascension encore plus rapide. Par exemple, voler du niveau de la mer à Lhassa, Tibet, qui mesure 3700 m (12 000 pieds) de haut, est clairement imprudent. Envisagez de passer une semaine environ à une altitude intermédiaire ; voir Par voie terrestre au Tibet pour quelques possibilités. Si vous allez voyager autour du Tibet - où certaines zones habitées dépassent les 5 000 m (16 000 pieds) et certaines montagnes plus de 8 000 m (26 000 pieds), ne partez pas avant d'être complètement acclimaté à Lhassa. Il en est de même si vous voyagez dans le Andes; destinations telles que Cuzco, La Paz ou la Chemin de l'Inca sont situés à plus de 3000 m d'altitude.
Dans la mesure du possible, évitez les ascensions plus rapides que celles recommandées ci-dessus, en particulier toute ascension soudaine à 3000 m (10 000 pieds) ou plus. Même si vous prenez de l'acétazolamide (ci-dessous), une ascension rapide augmente le risque de développer le MAM et fait évoluer le MAM vers une maladie grave. plus rapide, vous aurez donc moins de temps pour répondre et descendre.
Envisagez de voyager en voiture ou en train plutôt que de voler directement vers un endroit à très haute altitude - mais n'oubliez pas que l'option de surface implique souvent des altitudes beaucoup plus élevées : la route Manali-Leh par exemple vous fera passer de moins de 2000 m (7000 pieds) à 5000 m (16 000 pieds) en moins d'un journée. Ou alors voler par étapes, s'arrêtant quelque part à une altitude modérée entre les deux. Si vous devez voler vers n'importe quelle destination à environ 3000 m (10 000 pieds), passez au moins quelques jours à une destination intermédiaire en cours de route. Si vous volez à une altitude plus modérée au-dessus de 2500 m (8000 pieds), vous voudrez quand même passer plusieurs nuits à cette altitude avant de partir dans des pays plus élevés.
Restez hydraté
N'oubliez pas de boire suffisamment – environ un litre de liquide supplémentaire par jour. Pousser de grands volumes d'eau ne protège pas contre le MAM et peut provoquer les mêmes symptômes (maux de tête, nausées, vomissements, etc.) que le MAM grave dû à un déséquilibre électrolytique.
Marche de repos et respiration sous pression
Certains préconisent des modifications du comportement pour prévenir le MAM, notamment le pas de repos et la respiration sous pression. L'efficacité de la prévention du MAM n'est pas claire, mais ceux-ci sont largement pratiqués.
Reste pas à pas consiste à faire un pas rapide en montée, puis à verrouiller le genou en descente et à mettre son poids sur le bas de la jambe, en reposant les muscles avant le pas suivant. La respiration est également régulière : inspirez pendant le pas et expirez pendant le repos. Les progrès doivent être lents mais réguliers, en ajustant la période de repos plutôt que de prendre des pauses. Au-delà du simple ralentissement du rythme et de l'augmentation de la respiration, cela est particulièrement utile lors des montées raides, car cela réduit les demandes d'endurance sur les quadriceps.
Respiration sous pression consiste à expirer avec force à travers les lèvres pincées, et se fait généralement à un rythme régulier (tous les quelques pas, voire chaque pas).
Vérifier l'oxygène dans le sang et le pouls
Vous pouvez utiliser un oxymètre de pouls pour mesurer votre saturation en oxygène dans le sang et votre pouls, ce qui peut vous aider à détecter les problèmes avant d'avoir des symptômes. Ceux-ci sont peu coûteux et facilement disponibles, avec une bonne précision. cependant, interpréter les nombres est compliqué : les lectures normales varient entre les individus et changent avec l'altitude. En règle générale, au sein d'un groupe, les individus ayant une SpO inférieure2 (au repos ou après l'exercice) à une altitude donnée sont plus susceptibles de développer un MAM à des altitudes plus élevées, bien que des valeurs limites précises soient difficiles à donner. Le personnel médical en altitude les transporte généralement, mais il est prudent d'en acheter un (ou deux, en réserve) vous-même.
Autre
Se retenir de de l'alcool (à cause de la déshydratation) et fumeur lorsque vous arrivez en avion dans une zone de haute altitude depuis des altitudes plus basses. Éviter de repas copieux immédiatement avant et après la montée à une altitude plus élevée.
Traitement
Dès que les symptômes du MAM apparaissent, votre première priorité est de vous rétablir. Toi ne doit pas monter plus loin jusqu'à ce que les symptômes aient disparu – « n'allez pas en haut jusqu'à ce que les symptômes disparaissent vers le bas”. Cela peut prendre jusqu'à 48 heures – si cela prend plus de temps, descendez ! Vous pouvez également descendre dès l'apparition des symptômes ; cela les fera disparaître beaucoup plus rapidement, probablement en quelques heures, et même des descentes mineures (100 m) peuvent aider considérablement.
Si vous devenez plus malade ou présentez des signes de HACE ou d'OPHA, vous doit descendre à une altitude inférieure le plus rapidement possible. S'il fait nuit, n'attendez pas le matin si vous avez le choix. Vous devriez descendre au moins aussi loin que vous étiez la dernière nuit que vous avez eue pas de symptômes du MAM. Vous devrez peut-être demander des soins hospitaliers.
Les personnes atteintes d'HACE et d'OPHA sont souvent confuses ou épuisées et ont probablement besoin d'aide pour la descente. Aidez-les à descendre !
Pour les cas de MAM, en particulier les vols vers une ville haute (telle que Cusco ou Lhassa), l'oxygène supplémentaire peut soulager les symptômes, en particulier à l'arrivée ou la première nuit. L'oxygène est disponible dans certains aéroports, hôtels et même restaurants, et un réservoir d'oxygène fait souvent partie des trousses médicales lors de randonnées en haute altitude telles que le chemin de l'Inca.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acétazolamide
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Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun avant to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet ou alors La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Actuel CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofène 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caféine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Pérou et Bolivie (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Autres médicaments
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.