La fièvre de la dengue est un virus maladie tropicale répandu par moustique morsures. En 2020, l'Organisation mondiale de la santé a signalé une estimation de 390 millions d'infections par an, dont 96 millions avaient un certain degré de gravité. Malgré un risque d'infection existant dans 129 pays, 70 % de la charge réelle se situe en Asie.
Le nombre de cas de dengue signalés à l'OMS a été multiplié par 8 au cours des deux premières décennies du XXIe siècle, passant de 0,5 million de cas en 2000 à 4,2 millions en 2019. Les décès signalés entre 2000 et 2015 sont passés de 960 à 4032.
La dengue est un problème majeur de santé publique dans Asie du sud est et Asie du sud. On le trouve aussi dans Queensland, Australie, le tropical Pacifique Sud, Afrique, les régions tropicales de Nord et Amérique du Sud, incluant le Caraïbes et continent Amérique centrale.
La dengue n'est pas contagieuse entre les gens. Elle se transmet à l'homme principalement par le Aedes aegypti moustique, qui se trouve dans les régions tropicales du monde. le Aedes albopictus le moustique peut aussi le transporter; que l'on tolère mieux le froid et a été impliqué dans la propagation de la maladie en Europe et en Amérique du Nord. Ces moustiques sont également porteurs de virus similaires qui causent Fièvre jaune, Fièvre Zika, Chikungunya, la maladie du Nil occidental et plusieurs types d'encéphalite.
Il existe quatre souches confirmées du virus et peut-être une cinquième. Après avoir récupéré d'une infection, une personne a une immunité à long terme contre cette souche et peut pendant quelques mois être résistante à d'autres souches.
Les principales mesures préventives consistent à diminuer la capacité des moustiques à se reproduire et à éviter les piqûres de moustiques. Un vaccin est devenu disponible dans un certain nombre de pays à partir de 2016, mais n'est recommandé que pour ceux qui ont déjà eu la maladie ; voir ci-dessous.
Signes et symptômes
À propos 80% des personnes infectées par le virus ont aucun symptôme, ou seulement une légère fièvre et fatigue. Les cas bénins sans éruption cutanée peuvent être facilement diagnostiqués à tort comme un rhume. La dengue est également facilement confondue avec Fièvre Zika ou Chikungunya qui sont causés par des virus apparentés portés par le même type de moustique, trouvés dans des régions géographiques similaires, et qui présentent des symptômes similaires.
Pour les malchanceux 20% qui s'épanouissent la fièvre de la dengue, les premiers symptômes sont généralement une fièvre soudaine (souvent supérieure à 40°C, 104°F) accompagnée de fortes douleurs articulaires et musculaires ; au 19ème siècle, il était connu sous le nom fièvre des fractures à cause de ces douleurs. Ceci est généralement rapidement suivi d'une éruption cutanée rouge vif, commençant le plus souvent sur les jambes mais parfois sur les bras et peut s'étendre à la poitrine, au dos et au visage. Des maux de tête fendus, des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales sont également fréquents. Il est peu probable que ce stade de la maladie tue, mais le patient peut le souhaiter.
Les symptômes apparaissent généralement 3 à 14 jours (le plus souvent 4 à 7 jours) après avoir été piqué par un moustique infecté. Les symptômes aigus durent généralement quelques jours ou une semaine, mais des symptômes pseudo-grippaux plus légers persistent souvent Au-delà de ça; beaucoup de gens sont malheureux pendant des semaines et pour certains, il faut plusieurs mois pour se rétablir complètement. La mort survient chez environ 1 personne sur 1000 et ne survient généralement que chez ceux qui évoluent vers la dengue hémorragique.
Quelques cas devenir dengue hémorragique (DHF), dans lequel les vaisseaux sanguins deviennent plus poreux et commencent à laisser échapper des fluides ; heureusement c'est assez rare. Le symptôme le plus courant est un saignement du nez, de la bouche et des gencives, mais une accumulation de liquide dans l'abdomen ou les poumons, des saignements dans le tractus intestinal, des saignements vaginaux ou des saignements sous la peau sont également possibles. Il peut y avoir une fièvre de 42 °C (107 °F) ou plus, ce qui est une urgence en soi.
Il existe quatre souches du virus de la dengue et la DHF survient plus souvent chez les personnes qui se sont rétablies d'une infection par une souche mais qui sont ensuite réinfectées par une souche différente. La raison de ceci n'est pas connue avec certitude; une théorie est que le système immunitaire, au lieu de combattre la deuxième souche, devient confus et fabrique juste beaucoup d'anticorps contre la première.
Le taux de mortalité pour la DHF avec un traitement approprié n'est que d'environ 1%, mais c'est un Maladie potentiellement mortel lequel nécessite généralement une hospitalisation, et souvent un certain temps dans un service de soins intensifs. Le traitement implique des interventions majeures – des transfusions, d'autres fluides intraveineux, parfois de l'oxygène pour compenser les problèmes sanguins ou pulmonaires, peut-être des médicaments pour réduire les saignements, etc. L'objectif principal est d'empêcher le patient de progresser vers le syndrome de choc de la dengue, ce qui peut généralement être atteint.
le forme la plus méchante de la maladie est syndrome de choc dengue (DSS) dans lequel une telle quantité de liquide est perdue que le pouls et la pression artérielle chutent brusquement. C'est un urgence critique; elle est mortelle dans 90 % des cas si elle n'est pas traitée correctement et très rapidement, et une fois que la maladie a progressé à ce point, il existe un risque important de décès, même avec un bon traitement.
Traitement
Il y a aucun traitement qui peut attaquer le virus ou guérir la maladie, uniquement pour soulager les symptômes tels que la douleur, la fièvre ou les nausées, ou pour faire face à la déshydratation et à la perte de sang. Pour les cas bénins, le repos et les liquides peuvent suffire, mais consultez un médecin pour tout autre traitement.
Dans les régions touchées par la dengue, si vous présentez certains des symptômes décrits ci-dessus (surtout après avoir été piqué par un moustique), consultez un médecin. La présence de la dengue peut être confirmée par un test sanguin, et une partie de la misère peut être évitée grâce à des soins de soutien. Tous les cas n'ont pas besoin d'être hospitalisés, mais certains seront trop malades pour travailler ou voyager pendant quelques jours à quelques semaines.
 | ATTENTION: Si la dengue est une possibilité, ne pas se soigner sans avis médical. Certains médicaments courants en vente libre tels que aspirine et ibuprofène, couramment vendu comme remède contre les maux de tête, peut augmenter le risque de DHF. Tout médicament contenant acide acétylsalicyclique ou alors anti-inflammatoires non stéroïdiens devrait être évité. Le paracétamol (acétominophène) peut être utilisé pour gérer la fièvre et la douleur. |
La dengue hémorragique est une maladie mortelle; si vous présentez des symptômes de DHF, consultez immédiatement un médecin. Si un hôpital local a une bonne salle d'urgence, allez-y directement.
Le traitement de la dengue hémorragique nécessite les ressources d'un hôpital moderne. Si vous êtes dehors dans les déserts et attraper la dengue, envisager d'évacuer immédiatement quelque part avec un tel hôpital. Si votre cas évolue en DHF, vous aurez besoin d'un traitement de toute urgence, mais vous ne serez peut-être pas en mesure de voyager.
Si vous avez la dengue lors d'un long voyage, parlez à votre médecin de votre pronostic. La maladie laisse certaines personnes affaiblies (à peu près comme la grippe) pendant plusieurs mois, et si vous faites partie des malchanceux, vous peut avoir besoin de modifier vos plans de voyage: reporter les activités intenses et aller s'allonger sur une plage ou se détendre d'une autre manière jusqu'à ce que vous vous rétablissiez complètement. Certaines personnes peuvent même avoir besoin d'écourter un voyage et de rentrer chez elles pour récupérer.
Mesures préventives
Les mesures préventives pour contrôler et éviter la dengue se concentrent sur éviter les piqûres de moustiques et inclure :
- Prévention ou élimination des sources d'eau stagnante, tels que des flaques d'eau qui s'accumulent dans des conteneurs, des pots de fleurs, des pneus jetés ou des coquilles de noix de coco, etc. Les moustiques se reproduiront dans n'importe quelle eau stagnante en quelques jours.
- Utilisation de tissus traités à la perméthrine qui tuent les insectes qui s'y posent.
- Utilisation de moustiquaire surtout pour l'endroit où vous dormez même si les moustiques "ne peuvent pas entrer" dans la maison.
- Utilisation de insecticide (DEET ou alors picardin sont les principaux agents qui se sont avérés les plus efficaces) ainsi que le port de vêtements couvrant la peau exposée.
- Maisons construites de manière à réduire l'entrée des moustiques. (par exemple des écrans sur les fenêtres a/c au lieu de fenêtres ouvertes/ventilateurs...)
La plupart des zappeurs électroniques ne sont pas efficaces contre les moustiques car les moustiques ne sont pas attirés par la lumière. Certains modèles émettent du dioxyde de carbone ou de l'octénol (que l'on trouve dans l'haleine des mammifères) afin d'attirer les moustiques.
Voir les moustiques pour une discussion plus détaillée.
Vaccin
le premier vaccin contre la dengue a atteint le marché en 2015 ; il a été approuvé pour la première fois en Brésil, Mexique et le Philippines en décembre de cette année-là. Il a besoin de trois coups espacés de six mois, et le coût aux Philippines en 2016 était d'environ 100 $ US par coup.
Cependant, il y a des complications; le fabricant recommande désormais de ne l'utiliser que chez les personnes qui ont déjà eu une infection par la dengue ou qui se trouvent dans des régions à très haut risque. Le gouvernement philippin a retiré son approbation en 2017 et l'a rétablie en 2019. Elle a été approuvée aux États-Unis en 2019.