Mal des montagnes - Höjdsjuka

Maladie de l'altitude est la réaction du corps à l'air à faible teneur en oxygène à haute altitude, causée par une pression atmosphérique plus faible. La façon dont le corps réagit à cela varie - certaines réactions sont normales tandis que d'autres sont des signes de maladie. Les réactions médicales sont graves et peuvent, si vous ne vous retrouvez pas en soins médicaux, entraîner la mort.

Contexte

Plus on monte à la surface de la mer, plus la pression atmosphérique est faible. Le corps a trois problèmes principaux avec les hautes altitudes et la pression atmosphérique plus basse qui l'accompagne :

L'air contient une plus faible quantité d'oxygène par unité. Le corps compense cela en augmentant immédiatement le travail respiratoire et la production de globules rouges afin d'améliorer l'absorption d'oxygène.Cependant, le processus est ralenti par le corps ne permettant pas le déplacement de l'acidité dans le sang qui résulte de l'augmentation ventilation. Pour permettre une ventilation accrue, les reins commencent donc à sécréter du bicarbonate après deux à trois jours de teneur réduite en oxygène dans le sang.

Les globules rouges sont constamment produits, mais il faut plus d'une semaine pour les former. Il est donc impossible d'obtenir une véritable augmentation des globules rouges au cours de la première semaine (voir aussi la section sur la diurèse de haute altitude).
La respiration est plus inefficace en position couchée. Cela signifie que les niveaux d'oxygène les plus bas dans le sang se produiront la nuit, ce qui signifie à la fois que ce sont ceux qui stimulent le plus l'adaptation et que c'est à ce moment-là que vous courez le plus grand risque de tomber malade.

Les changements que subit le corps à haute altitude sont complexes et peuvent être assez dramatiques. Certaines réactions sont normales tandis que d'autres sont des signes de maladie. La façon dont le corps gère l'approvisionnement en oxygène et les problèmes connexes dépend directement de votre hauteur et des changements de hauteur récents. Ce sont les principales causes du mal de l'altitude.

Pour cette raison, cet article parle beaucoup des changements de hauteur, que ce soit à la montée ou à la descente. S'élever de plus en plus haut depuis la surface de la mer est risqué et il faut être vigilant sur les réactions du corps. De la même manière, c'est précisément la descente qui constitue la meilleure aide pour les personnes atteintes du mal d'altitude modéré à sévère.

Le mal des montagnes est très dangereux pour quatre causes :

il a un cours rapide, il est mortel
la victime est généralement loin de l'expertise médicale et donc difficile à évacuer vers l'hôpital
beaucoup de personnes touchées font confiance à leur physique et à leur forme physique, car elles restent souvent et s'entraînent dans des environnements dangereux

Quelle est la hauteur?

Une minorité, environ 20 %, présente certains symptômes du mal de l'altitude s'ils restent et dorment dans des endroits à 2 500 mètres au-dessus du niveau de la mer ou plus. De nombreuses stations de ski et villes sont si hautes et parfois vous entendez, bien que ce soit rare, que des gens meurent du mal de l'altitude dans les stations de ski. Cependant, la plupart n'ont aucun problème avec des altitudes allant jusqu'à 3 000 mètres, bien qu'ils puissent présenter certains symptômes après la première nuit.

Il est beaucoup plus difficile de s'acclimater à des altitudes de 3 000 à 5 000 mètres et il est absolument nécessaire de descendre à une altitude plus basse pour dormir si vous vous déplacez à une altitude plus élevée pendant la journée. Plus de 50 % développent un SMA (voir ci-dessous) s'ils atteignent jusqu'à 3 500 m.ö.h. du niveau de la mer sans s'acclimater. Tous développeront l'AMS s'ils vont jusqu'à 5 000 m.ö.h.

Les établissements permanents les plus élevés des Andes et de l'Himalaya se situent à un peu plus de 5 000 mètres. Il existe également quelques lieux de travail à 5 000 mètres ou plus, comme l'observatoire de haute altitude de Chajnantor, mais des générateurs d'oxygène fonctionnent 24 heures sur 24 pour prévenir le mal d'altitude. La même technologie est utilisée sur le train à destination de Lhassa, altitude maximale de 5 076 mètres.

Il est considéré comme impossible de s'acclimater et de rester en permanence à des altitudes supérieures à 5 500 m.ö.h. Il est possible de rester plusieurs semaines à 6 000 mètres d'altitude une fois que l'on s'y habitue, mais son état de santé se dégradera petit à petit.

Zones de plus de 7 500 m.ö.h. mentionné comme zone de la mort. La situation empire rapidement si vous restez à une altitude aussi élevée, plusieurs des systèmes les plus importants du corps cesseront de fonctionner et les grimpeurs n'y resteront que deux à trois jours. Le nombre de morts pour ceux qui s'élèvent si haut est de 4%.

Si vous habitez dans une zone suffisamment élevée (au moins 1 500 mètres) au-dessus du niveau de la mer, vous avez certainement un avantage lorsque vous montez encore plus haut, mais cela ne vous protège pas du mal de l'altitude. Cela repousse simplement les limites de ce que vous pouvez gérer. La plupart des personnes en bonne santé qui vivent à des altitudes autour de 2 500 mètres, une altitude où se trouvent un certain nombre de grandes villes, ont peu ou pas de problèmes pour grimper à des altitudes autour de 3 000 mètres ou même légèrement supérieures, mais elles auront également des problèmes d'altitude autour de 5 000 mètres. .

Facteurs de risque

Le facteur de risque le plus important absolu n'est pas la hauteur elle-même, mais la vitesse à laquelle vous y arrivez. Les règles de sécurité actuelles vous disent de ne pas monter plus de 300 à 500 mètres par nuit de camp au-dessus de 3 000 mètres, et de passer une nuit supplémentaire pour chaque millier. mètres. Marcher / voyager plus haut dans la journée n'est pas un facteur de risque, mais au contraire une règle de base pour améliorer l'acclimatation : « grimper haut, dormir bas » est le maximum pour les grimpeurs.

La seule façon d'avoir une idée de si vous développerez ou non le mal de l'altitude et si c'est le cas, à quel point c'est grâce à l'expérience précédente. Si vous avez déjà grimpé à une altitude élevée sans problème, il est peut-être moins probable que vous ayez des problèmes à l'avenir. Si, d'autre part, vous avez été affecté par les hauteurs, vous devez apporter des changements appropriés dans votre comportement, c'est-à-dire. voyager plus lentement vers le haut en premier lieu.

Une bonne condition physique n'est pas nécessairement un bon facteur, pas plus que la force physique ou une bonne santé. L'âge n'est pas non plus un facteur en soi, statistiquement donc ceux qui ont plus de cinquante ans ont quelque chose inférieur fréquence du mal de l'altitude, même avec la même activité. Vous pouvez réagir fortement aux hauteurs même si vous êtes en forme, jeune et en bonne santé. Les jeunes, en bonne santé et bien entraînés peuvent rencontrer une mauvaise surprise. Si vous savez que vous êtes en forme, vous pouvez facilement être amené à croire que vous pouvez bien gérer les hauteurs, ce qui est loin d'être toujours vrai. Si vous n'avez aucune expérience préalable des hautes altitudes, il est préférable de supposer que vous pouvez subir le mal de l'altitude comme tout le monde.

Une mauvaise santé, en revanche, est bien sûr un facteur de risque, surtout si vous avez des problèmes cardiaques ou pulmonaires. Des poumons et des cœurs sains doivent travailler dur pour approvisionner le corps en oxygène à haute altitude. Si vous rencontrez des problèmes à cause d'un effort physique intense, vous devriez réfléchir avant de monter - cela empire à mesure que vous montez.

Impact et symptômes

Les hauteurs affectent physiologiquement toutes les personnes. Ces effets ne sont pas en eux-mêmes des symptômes de la maladie, mais ils sont le signe d'une difficulté accrue du corps à obtenir suffisamment d'oxygène.

Hyperventilation

Pour compenser la diminution de la pression atmosphérique, vous respirerez automatiquement plus rapidement. Il est possible que vous ne le remarquiez pas - quelque chose de similaire se produit lorsque vous volez.

Diurèse de hauteur

Le manque d'oxygène amène l'organisme à stimuler un travail respiratoire accru en augmentant l'excrétion de bicarbonate par les reins : un pH plus bas procure une forte stimulation respiratoire. Cela signifie que vous urinez beaucoup plus à haute altitude. Cela entraîne également une augmentation de la concentration de globules rouges dans le sang, car le volume de liquide a diminué. Si cela ne se produit pas, mais que vous urinez moins que d'habitude, cela peut être un signe de déshydratation, quelque chose qui doit être compensé par plus de boisson.

Arrêt respiratoire

En raison des niveaux altérés d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang, ainsi que de l'hyperventilation, la régulation respiratoire normale du corps est perturbée. Tant que vous êtes éveillé, vous n'oubliez pas de respirer, mais lorsque vous dormez, il arrive que vous reteniez votre souffle jusqu'à 15 secondes pour compenser les perturbations de l'acidité du sang, puis commencez à respirer rapidement lorsqu'elle s'est rétablie. Cela peut être très inquiétant si vous vous réveillez en réalisant que vous ne respiriez pas ou que vous étiez à bout de souffle, ou si vous remarquez que quelqu'un d'autre a cessé de respirer. Cependant, c'est un Ordinaire réaction physique surtout insuffisamment acclimatée. L'acclimatation aide, même les médicaments acidifiants.

Maladie de l'altitude

Tout comme le corps peut souffrir de problèmes physiologiques moins dangereux, la haute altitude le rend également plus sensible à d'autres maladies, dont plusieurs très dangereuses. Même si vous ne pouvez pas éviter tous les effets à haute altitude, vous devez bien vous préparer à de vraies maladies et, si cela se produit, le prendre au sérieux et agir en conséquence.

Équilibre des fluides

Vous devez augmenter votre consommation de liquide à haute altitude. Une diminution de l'appétit, précurseur des nausées, peut également entraîner des maux de tête causés par la déshydratation. Malheureusement, il est courant de confondre la déshydratation avec le MAM (voir ci-dessous) et vice versa. Si le mal de tête ne disparaît pas après avoir bu environ un litre de liquide, il doit être considéré comme un symptôme du MAM. Les maux de tête dus à la déshydratation peuvent également être détectés si vous comparez la fréquence cardiaque : si votre fréquence cardiaque augmente de plus de 20 % lorsque vous vous levez après cinq minutes de position allongée, vous avez besoin de plus de liquide. Une consommation d'eau extrême, avec une urine claire, peut provoquer une hyponatrémie, une maladie potentiellement mortelle.

Mal aigu de l'altitude (MAM)

Mal aigu de l'altitude,Mal aigu des montagnes (AMS), est l'affection la plus grave à haute altitude : il existe plusieurs signes différents que le corps s'aggrave et ne s'est pas encore adapté à l'altitude plus élevée.

Pour être totalement en sécurité, vous devez donc Supposez toujours qu'une condition peut être un signe de MAM. La raison la plus courante pour laquelle les gens ne descendent généralement pas à des altitudes plus basses alors qu'ils devraient vraiment le faire est due à un manque de jugement. Dans de nombreux cas, vous pensez que le MAM n'est qu'un signe de faiblesse, que votre état vous empêche de souffrir du MAM ou pensez que la raison pour laquelle vous vous sentez mal est que vous avez un rhume ou autre. Par conséquent, supposez toujours qu'il peut s'agir du MAM : comme le mal de mer, il peut affecter tout le monde, que vous soyez en bonne santé et fort ou non. S'il s'avère que les nausées sont dues à autre chose, il est au moins préférable de descendre à une hauteur inférieure car cela rend le corps plus facile à gérer la situation.

En principe, vous pouvez dire que si vous venez de monter à une altitude plus élevée et que les moutons mal de tête ou alors tout autre symptôme anormal alors vous avez souffert d'AMS. Les autres signes du MAM peuvent varier, mais peuvent par exemple consister en :

fatigue
vertiges
diminution de l'appétit
nausées ou vomissements
confusion
difficulté à bouger (ataxie)
difficulté à respirer
un sentiment général d'être vraiment malade

En particulier, les trois derniers symptômes sont un signe que vous en avez rapidement marre. Vous ne devriez jamais attendre ces symptômes avant de décider d'avoir le SMA, mais ce sont des signes assez clairs que vous avez HACE ou HAPE (voir ci-dessous).

Il est important de garder un œil sur l'autre et d'être conscient des symptômes du MAM, si vous en souffrez ou si votre état s'aggrave rapidement. Les personnes très malades peuvent devenir confuses et avoir des difficultés à déterminer à quel point elles sont réellement malades. Une baisse ou une perte d'appétit est un signe très clair : ceux qui ont grimpé ou marché toute une journée devraient avoir vraiment faim le soir.

Si vous souffrez du SMA ou des symptômes du SMA, ne monte pas plus haut. Au lieu de cela, envisagez sérieusement de revenir en descente.

Si vous présentez des symptômes de HACE ou d'OPHA, descendre immédiatement. C'est une condition directement mortelle.

dème cérébral hépatique (HACE)

dème cérébral de haute altitude. oedème cérébral de haute altitude (HACE) est la dernière étape chez AMS. De même, le MAM peut être considéré comme une forme bénigne de l'AOH. Lorsque vous souffrez de HACE, le cerveau gonfle et ne fonctionne pas correctement.

Les symptômes du HACE sont nombreux, en particulier divers signes mentaux tels que fatigue, vertiges et comportement irrationnel. La plus évidente est l'ataxie, c'est-à-dire la difficulté à se déplacer. Si vous voulez faire un test à ce sujet, vous pouvez essayer de marcher le long d'une ligne droite imaginaire et mettre vos pieds immédiatement l'un après l'autre, un peu comme si vous marchiez sur une corde. Ceux qui sont en bonne santé peuvent le faire sans problèmes majeurs, mais ceux qui présentent des signes de HACE ne pourront pas garder leur équilibre.

HACE est très sérieux et cela peut n'être qu'une question de quelques heures pour aider quelqu'un avec HACE.

dème pulmonaire de haute altitude (OPHA)

dème pulmonaire de haute altitude, oedème pulmonaire de haute altitude (HAPE), est une autre maladie très grave. Il apparaît parfois avec AMS ou HACE, mais parfois non. On pense que cela a diverses causes. Lorsque vous souffrez d'OPHA, vos poumons se remplissent de liquide. Les signes de l'OPHA peuvent être de la fatigue, un essoufflement (si ce n'est pas dû à autre chose - faites une pause et voyez si l'essoufflement s'ensuit), une toux (en particulier une toux de mucus et éventuellement avec des traces de sang), un écoulement ou une lourdeur respiration, douleur thoracique ou lèvres bleues, doigts ou autres extrémités. Parfois, de la fièvre peut survenir. L'OPHA survient généralement la nuit.

L'OPHA est une maladie très grave et devrait, comme la HACE, être traité comme une urgence.

DCS

Maladie de pression, maladie de décompression (DCS), également connu sous le nom de maladie des caissons, est une maladie grave lorsque de petites bulles d'azote se forment dans le sang et compliquent ainsi l'approvisionnement en sang dans le corps. Les symptômes peuvent inclure des picotements dans les parties du corps, des démangeaisons, des éruptions cutanées, de la confusion et des évanouissements. Le DCS se produit lors de changements très rapides de pression atmosphérique (en pratique un changement d'altitude), par exemple si un avion dans lequel vous vous trouvez perd soudainement la pression cabine. Cependant, une montée rapide en altitude, par exemple avec un avion, ne pose généralement pas de problèmes. Une exception peut être si vous avez récemment plongé, après quoi vous devriez éviter de rester à une altitude plus élevée que le niveau où la plongée a eu lieu pendant 12 à 24 heures.

La prévention

Acclimatation progressive

Acclimatation est le processus par lequel le corps s'habitue progressivement à des altitudes plus élevées et à un air à faible teneur en oxygène en s'arrêtant à intervalles réguliers et en restant aux différentes altitudes pendant la montée. Le plus important ici est que vous augmentiez progressivement la "hauteur de sommeil", c'est-à-dire la hauteur à laquelle vous passez la nuit. Si vous faites de la randonnée ou de l'escalade, une stratégie courante consiste à passer une journée (initialement une partie de la journée) à un niveau supérieur mais à vous rendormir un peu. Cela fonctionne également pour ceux qui pratiquent les sports d'hiver dans les stations de ski d'altitude - n'hésitez pas à rester en haute altitude pendant la journée, mais dormez dans la vallée la nuit.

Équilibre des fluides

Un apport hydrique adéquat est important, en particulier pour pouvoir exclure la déshydratation comme cause de maux de tête. Buvez suffisamment pour pouvoir maintenir une bonne production d'urine, avec une fine couleur jaune. Augmentez votre consommation de liquide si votre urine commence à prendre une couleur plus forte et essayez une seule dose pouvant aller jusqu'à un litre d'eau pour les maux de tête afin de vous assurer que vous n'êtes pas déshydraté. N'essayez pas de faire entrer en vous des quantités de liquide considérablement augmentées, cela augmente la charge sur le cœur et les reins et peut dans le pire des cas provoquer des troubles de l'équilibre salin et électrolytique.